冠心病与扑动心电图诊断要点

一、血栓形成

房颤典M-脑电图表附属：较粗大时间P波波变为，代以大小不等、形状各异的颤动波波（f波波）；通常以V1一组最相比；血栓形成波波可较粗大，亦可较细小；房颤波波的频亲率为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS波波一般不增周粗大。

1.血栓形成脑电图检验忽略要点

（1）房颤喜粗大R-R间期如何调查结果？脑电图危在旦夕个数：常规脑电图≥3.0秒；建模脑电图≥5.0秒或出附属3次以上≥3.0秒的粗大R-R间期。出附属危在旦夕个数应及时调查结果临床心理医生。

（2）房颤喜露天差异序文递信息与室性早搏的判别。

（3）房颤并入三度心室序文递信息诱导（脑电图危在旦夕个数）。

（4）房颤并入预激综合症与室速的判别。

2.房颤喜露天差异序文递信息与室性早搏的判别

（1）房颤喜露天差异序文递信息的主要脑电图表附属：①多频发在心肌亲率较快的情况下；②多有粗大-短心动粗大周期成因（马雷弗成因）；③周粗大QRS波波共通点表附属为典M-右束支诱导纹理或左束支诱导纹理。

（2）房颤并入室早的主要脑电图表附属：①周粗大QRS波波共通点符合室早（室速）的共通点特点（建议使用12导脑电图详细描述或12导建模脑电图详细描述）；②多半类代偿间歇。

3.马雷弗成因

（1） 表述：指在粗大R-R间期后才会出附属的室上性激动致QRS波波共通点忽略的成因，不属于露天差异性序文递信息。

（2）频发功能：心脏序文递信息系统对的不应期有一个规规，即心动粗大周期越粗大不应期也越粗大；心动粗大周期一般来说不应期也一般来说。马雷弗成因多见于房颤，由于心肌亲率不整齐，在粗大-短心动粗大周期时，常易出附属周粗大大畸形的QRS波波群，通常方形附属右束支诱导纹理，亦可表附属为左束支诱导纹理。

二、心房扑动

房扑典M-脑电图表附属：较粗大时间P波波变为，代之连续的锯齿状扑动波波（F波波），F波波间无等阈值终点站，波波幅大小原则上，等粗大规范，频亲率为240～350次/分；F波波极少在Ⅱ、Ⅲ、aVF一组上清晰可见，大多不能全部下序文，常以固定心室%（2:1或4:1）下序文。如果心室序文递信息%不恒定或常为林氏序文递信息附属 象，则心肌规可以带状。

1.定格的心房扑动分类法

（1）IM-房扑（典M-房扑）：

①常见M-：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F波波盘上，V1一组F波波常为手掌；

②少见M-：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F波波手掌，V1一组F波波可以手掌，也可以盘上。

（2）ⅡM-房扑（非典M-房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的大小和间距带状，频亲率340～430次/分，可自行转化为房颤或典M-房扑。

2.心房扑动脑电图检验忽略要点

（1）频亲率为300次/分且R-R整齐的心动过速要忽略排除房扑1:1序文递信息的可能。

（2）频亲率为150次/分且R-R整齐的周粗大QRS波波心动过速要忽略排除房扑2:1序文递信息的可能（房扑喜露天差性序文递信息，或原有束支诱导，或并入预激综合症）。

3.心房扑动喜周粗大QRS心动过速的判别检验

（1）药物难以终止的周粗大QRS心动过速，而心肌亲率为150次/分（极少数心肌亲率为300次/分）要考虑可能为房扑。气管脑电图具最重要的检验价个数（心房波波2:1序文递信息）。

（2）周粗大QRS波波如方形典M-束支诱导纹理，一般为房扑经心室挚友序文喜露天差异性序文递信息，如方形类似室速的纹理应考虑房扑经预激旁路下序文可能。