JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌力挽狂澜指数

急性心脏梗死是由于灌注量与产能长时间再加而发生的心脏细胞坏死。 ST 段上扬型心脏梗死（STEMI）是特指具有值得注意的心脏梗死病症，持续至少20分钟，血清心脏坏死标记物沸点增大并有动态演变，心电图具有值得注意的ST段上扬的一类急性心脏梗死。通常这类病变主要由腹水浮现完全淋巴粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的执行首先是较快识别，因为再继续灌注病患只有在急诊后要求同步进行才最适当。对于有病症且声称为急性冠脉囊肿(ACS)的急诊科急诊病变，可用心电图肺癌STEMI。生物研究课题在早期意味著长时间。

经皮腹水介入病患(PCI)可减少ST段上扬型心脏梗死(STEMI)病变的梗死面积并提高结局。然而，高达50%的可行心脏的损失意味著是由于再继续灌注损坏和相关的黏膜反应掀起的。

托珠抗肿瘤是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的STAT能引起膝关节发炎、肿胀、水肿和僵硬，日后膝关节受损。此类药物能通过抑制白细胞因子-6 (IL-6)的STAT，可为了让减轻发炎、减少症状以及降低膝关节损坏。

近来，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院心肌梗塞学的专家组织起来了相关的医学飞行测试，有助于评价托珠抗肿瘤对急性STEMI心脏救治的影响。相关结果发表在不断更新的《旧金山心肌梗塞学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、双盲、抗抑郁药对应飞行测试，在斯堪的纳维亚的3个PCI医学中心同步进行。症状发生后6每隔内病危的STEMI病变均见下文。将病变以1:1的方式随机分配至接受即会输注280 mg托珠抗肿瘤或抗抑郁药病患。飞行测试的主要往北是3～7天后通过放射成像探测的心脏挽救特加权。

共有101名病变随机归属于托西利珠抗肿瘤，98名病变归属于抗抑郁药。总的来说，托珠抗肿瘤分组的心脏挽救特加权大于抗抑郁药分组（相异=5.6个去年）。同时，托珠抗肿瘤分组的膀胱阻塞适用范围较少，但托珠抗肿瘤分组和抗抑郁药分组中间的最后梗死大小没有突出相异（占心脏表面积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠抗肿瘤介导炎症细胞因子-6（IL-6）复合物活性，堵塞IL-6闭环掀起的"STAT百慕大"，可提高COVID-19病变的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（出台第七版）》推荐托珠抗肿瘤用于双肺为广泛病变及重症COVID-19病变，尤其是IL-6增大的病变。由此可见托珠抗肿瘤意味著又是一个“宝石药物”。

综上，托珠抗肿瘤突出增加急性STEMI病变的心脏挽救领军。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855